樂棠?讓術(shù)前8小時不必要禁食飲
2019-3-21
傳統(tǒng)觀點認(rèn)為,，為避免出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流和誤吸,，應(yīng)在術(shù)前8～12 h開始禁食飲,。全身麻醉誘導(dǎo)和手術(shù)時,，患者意識不清，自主呼吸反射保護功能減低或消失,。再加上乙醚麻醉有110年的歷史（1846年-1956年），深度乙醚麻醉會導(dǎo)致肺不張,，低氧,，惡心嘔吐甚至誤吸和吸入性肺炎，從而導(dǎo)致全身麻醉圍手術(shù)期高死亡率,。因此,，在術(shù)前禁食禁水，是早期麻醉的必然和常規(guī)要求,。
但強效麻醉誘導(dǎo)藥物的出現(xiàn),，帶套囊氣管插管對氣道的保護，推動了現(xiàn)代全身麻醉技術(shù)的進展,，大大地降低全身麻醉誘導(dǎo),、插管或拔管時的返流和誤吸。并且,，術(shù)前長時間禁食水在胃排空生理學(xué)上缺乏根據(jù),。有研究指出，對于胃功能正常的患者,，400 ml 12.5%的碳水化合物飲品平均胃排空時間約為94 min,。
此外，多項研究表明手術(shù)前2 h飲用清亮飲品,，不僅不會增加胃內(nèi)液體和導(dǎo)致反流誤吸及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,，而且可以顯著減少由于長時間禁食禁飲導(dǎo)致的口干饑餓、惡心嘔吐等不良反應(yīng),。Milan Ka?ka等的一項雙盲,、隨機、對照研究結(jié)果表明與常規(guī)禁食相比,，術(shù)前口服高碳水化合物可顯著改善圍術(shù)期身心健康和降低胰島素抵抗,。
目前，術(shù)前嚴(yán)格禁食禁水的必要性正在遭受挑戰(zhàn),?！?018版加速康復(fù)外科中國專家共識及路徑管理指南》、《2015版結(jié)直腸手術(shù)應(yīng)用加速康復(fù)外科中國專家共識》以及《2017版歐洲腸內(nèi)腸外臨床營養(yǎng)指南》共同指出縮短術(shù)前禁食禁飲時間，有利于減少手術(shù)前病人的饑餓,、口渴,、煩躁、緊張等不良反應(yīng),，有助于減少術(shù)后胰島素抵抗,，緩解分解代謝，縮短術(shù)后住院時間,。
美國麻醉醫(yī)師學(xué)會推薦,，無胃腸道動力障礙者允許麻醉6 h前進食固體，2 h前口服清飲料,，包括清水,、糖水、無渣果汁,、碳酸類飲料,、清茶及黑咖啡（不含奶），不包括含酒精類飲品,。通常是在術(shù)前10 h予病人飲用12.5％的碳水化合物飲品800 mL,，術(shù)前2 h飲用≤400 mL。
盡管術(shù)前2 h飲用碳水化合物清液已經(jīng)成為共識,，其臨床收益也被充分證明,，且國外已經(jīng)有非常豐富的此類特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）。但令人遺憾的是,，一直以來我國并沒有用于術(shù)前補液的FSMP,，恒瑞健康的特殊醫(yī)學(xué)用途電解質(zhì)配方食品樂棠?，填補國內(nèi)空白,，滿足了臨床需求,。樂棠?適用于術(shù)前需補充碳水化合物、水及鈉,、鉀,、氯、鎂,、磷的18歲以上擇期手術(shù)患者,，其碳水化合物等含量完全符合各指南推薦標(biāo)準(zhǔn)，真正實現(xiàn)科學(xué),、精準(zhǔn)補液,。
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